Операция по Касаи – почему не стоит делать Билиарная атрезия – это прогрессирующее заболевание внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков у новорожденных детей, при котором желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют. Это заболевание встречается повсеместно и его распространенность 1 случай на 10 000 – 18 000 новорожденных.

У большинства детей с атрезией желчевыводящих протоков, в конечном счете, развивается цирроз печени, и им требуется трансплантация печени. При отсутствии лечения продолжительность жизни у таких детей очень низкая.

В первые дни жизни ребенка атрезию нельзя отличить от обычной желтухи новорожденных, которая встречается достаточно часто и не свидетельствует о чем-либо опасном. Характерным для атрезии признаком является именно нарастание желтухи. Примерно у 40 % младенцев появляется характерный серовато-белый кал без желчи (ахоличный).

        Билиарная атрезия. Портоэнтеростомия по Касаи
      не рекомендуется к выполнению у детей с билиарной
        атрезией во многих трансплантационных центрах


Большинство российских клиник не направляют пациентов на консультацию в трансплантологический центр, а предлагают выполнить портоэнтеростомию по Касаи (операция по Касаи названа в честь японского хирурга). Цель этой операции – сформировать сброс желчи из печени напрямую в кишку. Раньше считалось, что такая операция помогает детям выжить. Однако современная мировая медицинская литература говорит о том, что в 92% случаев операция Касаи не эффективна, и у младенцев все равно возникают показания к трансплантации печени.

После этой операции у 90% детей развиваются хронические холангиты (воспаление желчных протоков), которые могут протекать очень тяжело с высокими лихорадками с переходом в сепсис – жизнеугрожающую инфекцию всего организма. Также сам факт операции на брюшной полости и хронические холангиты приводят к формированию выраженных спаек в брюшной полости, что может приводить к кишечной непроходимости. Во многих исследованиях доказано, что пациенты, которым провели операцию по Касаи, подвергаются повышенному риску перфорации кишечника и билиарных осложнений после трансплантации печени, что требует повторных сложных операций.
  
Если у ребенка диагностировали билиарную атрезию, рекомендуется обращаться в центр трансплантации для консультации и определения дальнейшей тактики лечения.

В России трансплантацию печени младенцам проводят только в ФГБУ НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова. Для всех граждан Российской Федерации, для всех регионов, лечение полностью бесплатно (за счет средств ОМС). В Центре полностью проводится предоперационная подготовка, а затем выполняется трансплантация печени.

Источник:
http://doctorsemash.com/do-not-do-kasai/