Необходимость развития системы донорства органов – тема, которая активно обсуждается в современном обществе. Во всем мире ведутся разработки различных систематических подходов по увеличению количество доноров. При этом огромное число пациентов, нуждающихся в пересадке, ежегодно выбывают из «листа ожидания», так и не дождавшись донорского органа.
Испания – мировой лидер по количеству доноров органов
Всего в мире в 2017 году было пересажено 135 860 органов, что позволило сохранить жизни и здоровье пациентам с терминальными формами заболевания.
Мировым лидером по количеству доноров органов на один миллион населения в год является Испания – 47,0. При этом 54,6% доноров в Испании старше 60 лет, что тоже значительно больше, чем в других странах – в США доноров такого возраста 12,5%, во Франции 48,3%, в Великобритании 35,4%, в Австралии 25,5%.
Сегодня Испанская модель органного донорства является рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как наиболее эффективная система организации донорства: единое законодательство, регулирующее эту сферу медицины, централизованная система получения органов и активная информационно-просветительская работа с населением о необходимости донорства.
На втором месте по количеству доноров органов на один миллион населения Хорватия – 40, потом Бельгия – 32, Австрия – 30, Италия – 27, Франции – 26, США – 25, Беларусь – 20, Великобритания – 20, Канада – 15, Австралия – 15, Германия – 10. Россия сильно отстает по этим показателям – 3,9 посмертных донорских изъятий на миллион человек в год, и только в Москве – 16,5.
В США действует модель посмертного донорства «испрошенное согласие», в отличие от России и многих стран Европы (Финляндия, Франция, Польша, Чехия, Греция, Эстония, Португалия, Австрия, Испания, Италия, Норвегия, Шотландия), где действует презумпция согласия. При получении водительских прав в соответствующей графе анкеты американцы делают пометку. В случае согласия на правах будет напечатано маленькое, но хорошо заметное сердечко. И хотя в каждом штате свои водительские права, но вопрос о донорстве – федеральный, т.е. распространяется на все 50 штатов.
За последние 25 лет Donate Life America и сообщество Donate Life зарегистрировали в Соединенных Штатах почти 145 миллионов доноров органов и тканей – это более 58% взрослого населения страны.
Стамбульская декларация о трансплантационном туризме
Надо отметить, что в странах, подписавших Стамбульскую декларацию о трансплантационном туризме и торговле органами (среди них и Россия), прекращена практика пересадки трупных органов гражданам других государств. В 2014 году была подписана Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами. За очень большие деньги пересадки трупных органов гражданам других государств практикуют в Индии, Пакистане. В Китае, несмотря на протесты Всемирной организации врачей против насильственного изъятия органов (DAFOH), заключенных принуждали к донорству органов ради дорогостоящих трансплантаций иностранцам.
Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации осуждают коммерческое перераспределение ограниченного национального донорского ресурса в пользу граждан других государств, считая эту практику эксплуатацией бедных народов богатыми. В Стамбульской декларации о трансплантационном туризме заявлено:
«В 2004 году Всемирная организация здравоохранения призвала государства, участников организации, «принять меры для защиты беднейших и уязвимых групп населения от трансплантационного туризма и продажи органов и тканей, принимая во внимание широкое распространение международной торговли органами и тканями».
Ввиду неотложного характера проблем, вызванных растущим трансплантационным туризмом и незаконным оборотом донорских органов на фоне глобального их дефицита, с 30 апреля по 2 мая 2008 года в Стамбуле состоялся представительный митинг (Стамбульский Саммит), который объединил более 150 представителей правительственных и медицинских организаций, общественных деятелей, философов и социологов, научных и медицинских сообществ всего мира».
«Эффект Николаса»
В связи с посмертным донорством нельзя не вспомнить историю, которая буквально изменила мир. «Эффект Николаса» – так трансплантологи назвали резкое, более чем в два раза, увеличение количества пересадок органов от посмертных доноров в Европе и США. В Италии особенно заметно увеличилось количество добровольцев, готовых стать донорами после смерти. Если в 1993 году, за год до гибели Николаса, в среднем лишь 6,2 человека на миллион давали разрешение на изъятие органов, то к 2006 году эта цифра составляла уже 20 на миллион жителей.
История произошла в 1994 году, когда семья Грин из Калифорнии путешествовала по Италии. На них напали грабители, и в результате инцидента погиб семилетий Николас. После смерти мальчика родители решили пожертвовать его органы для трансплантации. Пять пациентов получили органы Николаса – сердце, почки, печень и поджелудочную железу. Двум пациентам была пересажена роговица глаз.
Этот поступок родителей Николаса послужил причиной заметного увеличения количества людей, отдающих органы на пересадку. Стали издаваться книги и выходить фильмы на эту тему. Родители Николаса и сейчас занимаются популяризацией донорства, они создали некоммерческую организацию «The Nicholas Green Foundation».
Отец Николаса Реджинальд Грин в 2015 году приезжал в Москву на Второй российский национальный конгресс «Трансплантация и донорство органов». Он рассказал журналистам:
«Мы, родители Николаса, никогда не думали, что наш сын продолжает жить в других людях. Мы дали возможность жить другим людям, иначе они бы просто умерли. Николас прожил всего семь лет, а его органы живут еще 21 год. Девушка, которой пересадили печень сына, была практически при смерти. Сейчас у нее двое детей, и сына она назвала Николасом. Вот так жизнь сына продолжается».