В настоящее время в России создается Национальный регистр доноров костного мозга. Несмотря на то, что его создание обходится дорого, привлечение доноров из зарубежных регистров, как это часто делается сейчас, тоже обходится совсем недешево. К тому же происходит долго и сопровождается с дополнительными сложностями. Каждый год трансплантацию костного мозга проходят 3 тысячи россиян, которые больны онкогематологическими заболеваниями. При этом, по оценкам экспертов, потребность вдвое выше. Об этом «РГ – Неделе» рассказал проректор по научной работе РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор, заведующий лабораторией редактирования генома НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Денис Ребриков.
По его словам, трансплантация костного мозга необходима при лечении целого ряда заболеваний, где фактически следует «перезагрузить» всю иммунную систему пациента. Чаще всего это онкологические заболевания, рак крови. В перспективе такой же подход применим и при лечении тяжелых аутоиммунных заболеваний. В онкогематологии речь ведется о нескольких тысячах больных в год, которым проводится операция по трансплантации костного мозга. Однако даже в этом случае вся потребность не закрывается – не успевают.
Как правило, родственник не идеальный донор. При родственном донорстве всегда имеется определенный риск осложнений, после операции приходится применять особую терапию, позволяющую подавить эффект отторжения трансплантата.
В случае неродственного донорства, напротив, есть возможность подобрать идеального донора, который полностью будет подходить по генам главного комплекса гистосовместимости. Пересаженный биоматериал приживается практически как родной, осложнений возникает гораздо меньше. Проблем с иммунной системой практически нет.
Однако, чтобы найти идеального донора, требуется регистр, в котором находятся не тысячи и не десятки тысяч людей, а хотя бы полмиллиона. Полноценным считается регистр - это миллион образцов и более. Именно в этом случае можно подобрать максимально подходящего донора. Например, в Европейском регистре находятся порядка 8 миллионов образцов.
Однако вовсе непросто создать и поддерживать такой регистр. Требуются технологии, алгоритмы, создание всей логистики. Кроме того, недостаточно иметь базу данных – необходимо оповестить найденного донора, получить его согласие, обеспечить страховку, проезд и проживание в городе, в котором будет проводиться операция.
В настоящее время пересадка костного мозга стала намного технологичнее и безопаснее. В то время как раньше донору делали пункцию бедренной кости и забирали необходимый объем клеток костного мозга, теперь используют особые препараты, индуцирующие выход этих клеток в кровоток. То есть у донора берут необходимое количество крови, извлекают из нее нужные клетки, прогоняя через специальный аппарат, и возвращают кровь донору. Получается, что для него процедура практически безболезненна и напоминает обычный донорский забор крови. При этом изымается очень небольшая часть костного мозга. Тех клеток, которые остались вполне достаточно для нормальной жизни. К тому же потеря довольно быстро восстанавливается. В свою очередь, у больного, которому сделали пересадку, в результате восстанавливается кроветворная система, иммунная система, и у него возрастают шансы на выздоровление. Эффективность такого лечения среди детей превышает 90%.
Для того, чтобы стать потенциальным донором, нужно пройти процедуру HLA-типирования. У человека берется немного биоматериала, после чего составляется его «генный портрет» - очищается ДНК и определяется последовательность генов главного комплекса гистосовместимости. Для этой цели можно использовать любой биоматериал - слюну, волос, соскоб эпителия. Однако самый стандартный способ – забор крови. После проведения анализа данные пациента заносятся в определенном формате в компьютер, в базу данных. Когда появляется пациент, который нуждается в трансплантации, его генетические данные в таком же формате вводят в программу, и она автоматически делает сравнение с данными по базе, подбирая доноров с наиболее высоким совпадением нужных участков генов.
Источник: https://rg.ru/2018/12/05/zachem-nam-nuzhen-nacionalnyj-registr-donorov-kostnogo-mozga.html
Фото: https://pixabay.com/ru/