
В октябре 2018 года прошел IV Московский городской съезд педиатров «Трудный диагноз в педиатрии». Руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Таболина РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н., гастроэнтеролог ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова Мария Ипатова выступила с докладом «Печень и парацетамол: современные представления о механизме гепатотоксичности».
Она, в частности, рассказала, что при острой печеночной недостаточности у детей почти в половине случаев (49%) этиология не установлена. На втором месте развития ОПН стоит острое отравление парацетамолом. «Все знают, что это гепатотоксичный препарат с дозозависимым эффектом, но почему-то до сих пор очень много проблем с этим препаратом».
Парацетамол – ненаркотическое обезболивающее, жаропонижающее средство, которое входит в состав более 200 лекарственных средств. Парацетамол синтезирован в 1893 году, с 1955 года началось его клиническое применение. Но уже через пять лет появились первые описания гепатотоксичности этого препарата.
Причины острого отравления:
- Неконтролируемое самолечение
- Неправильное назначение дозы
- Суицид
Первые симптомы, с которыми поступили дети в больницу, были вялость и слабость. Потом началась тошнота, рвота, головная боль. У половины пострадавших детей отмечался метаболический ацидоз.
Лечение острого отравления парацетамолом заключается в следующем:
- Немедленная отмена препарата, промывание желудка, очищение кишечника, гастроэнтеросорбция.
- Антидотом является N-ацетилцистеин, который необходимо ввести в первые 6 часов после отравления.
- Назначается посиндромальная терапия и при фульминантном течении ОПН – трансплантация печени.
Источник: https://www.pediatr-mos.ru/public/uploads/2018/Pediatr/%D0%A1%D0%B0%D0%B9%D1%82_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D...